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| FERTILIZAÇÃO IN VITRO |
A infertilidade, definida como a incapacidade de engravidar após um ano praticando sexo sem o uso de métodos anticoncepcionais, é um problema de quase 6,1 milhões de americanos, quase 10% dos homens e mulheres em idade reprodutiva.
Por esse problema ser tão prevalecente, os tratamentos de fertilidade são muitos. Tecnologia de reprodução assistida (TRA) é um grupo de tratamentos de fertilidade que envolve o espermatozóide e o óvulo. Fertilização in vitro (FIV) é o tipo mais comum de TRA. Na FIV, o óvulo é fertilizado fora do corpo da mulher e médicos o reimplantam no útero na esperança de uma gravidez bem sucedida. Outras formas de TRA são a injeção intracitoplásmica de espermatozóide (IICE), a transferência intrafalopiana de gameta (TIFG) e a transferência intrafalopiana do zigoto (TIFZ).
A história da FIV é relativamente curta. Louise Brown, da Inglaterra foi o primeiro bebê nascido via FIV, em 1978. No mesmo ano, na Índia, outro bebê nasceu pelo mesmo processo. Logo, as pessoas começaram a chamar essas crianças de "bebês de proveta". Em 1981, nasceu o primeiro bebê de tubo de ensaio e o número continuou a aumentar a cada ano. De acordo com os Centros de Controle de Doenças, mais de 48 mil nasceram em 2003 por meio de TRA (99% via FIV) .
Para os casais que estão iniciando o processo de fertilização in vitro, caso a mulher não tenha alterações graves nas trompas, ela pode tentar outros tratamentos antes da FIV. Dependendo da fonte do problema, as mulheres podem tomar antibióticos, medicamentos para fertilidade ou hormônios prescritos para aumentar as chances de gravidez. A cirurgia poderia ser a resposta para as mulheres que sofrem de problemas estruturais nas trompas de falópio ou no útero. Para os homens, uma opção é a medicação que aumenta a produção de espermatozóides. Eles também podem tomar antibióticos e hormônios prescritos ou tentar mudar o estilo de vida, como vestir roupas de baixo mais folgadas e evitar banhos quentes e saunas.
Se esses tratamentos não funcionarem, a inseminação artificial pode ser o próximo passo. Nesse procedimento, o espermatozóide é coletado e, manualmente, colocado no útero ou nas trompas de falópio da mulher. Outra opção antes do TRA é a inseminação intra-uterina, ou IIU, em que o espermatozóide é colocado diretamente no útero da mulher por meio de um cateter, que dá ao espermatozóide um empurrão na corrida ao óvulo.
Geralmente, quando tudo falha, as pessoas experimentam os tratamentos de TRA, e a maioria recorre à FIV. As pessoas utilizam mais o FIV quando os culpados pela infertilidade são baixa contagem de espermatozóides ou trompas de falópio bloqueadas ou lesadas. Mulheres que sofrem de endometriose (em inglês) também podem se beneficiar do tratamento de FIV.
O PROCESSO IN VITRO
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| Há cinco passos no ciclo de tratamento da FIV. |
Estimulação do ovário - envolve o uso de medicamentos para ovulação ou para fertilidade. Esses hormônios, tomados durante um período de oito a 14 dias, estimulam os ovários da mulher a fim de produzirem vários óvulos por ciclo menstrual ao invés de um. A FIV bem-sucedida geralmente requer a fertilização de múltiplos óvulos. Alguns podem não fertilizar ou não apresentar desenvolvimento normal após a fertilização. Durante esse processo, o médico utiliza a ultra-sonografia ou exame de sangue para determinar quando os óvulos estarão prontos para a retirada.
Retirada do óvulo - quando os óvulos estiverem prontos para serem retirados, o médico realiza uma aspiração transvaginal por ultra-sonografia. Esse é um procedimento cirúrgico simples que utiliza uma pequena dose de anestesia como um sedativo leve. Quando a ultra-sonografia localiza os folículos maduros no ovário, o médico insere uma agulha dentro deles e remove os óvulos por sucção. Se a ultra-sonografia não conseguir encontrar ou ter acesso aos ovários, os médicos provavelmente terão que realizar uma cirurgia por laparoscopia. Essa técnica, em que os médicos fazem uma pequena incisão no abdome da paciente e localizam os ovários com minúsculas lentes de fibra ótica, é também simples e curta, mas requer um anestésico mais forte.
Inseminação - após a retirada, os médicos examinam os óvulos e decidem quais deles possuem maior potencial para uma gravidez bem-sucedida. Eles colocam esses óvulos em uma mídia de cultivo de FIV e aguardam a inseminação. Enquanto isso, eles separam os espermatozóides do sêmen. Os espermatozóides mais ativos (os "melhores nadadores") são adicionados aos óvulos na incubadora.
Fertilização e cultura de embrião - geralmente, no prazo de algumas horas, uma célula de espermatozóide penetra o óvulo e o fertiliza. No dia seguinte, a fertilização é confirmada se os médicos puderem ver dois pronúcleos. Esses pronúcleos são as bases da formação do embrião. Eles irão se unir para formar o núcleo do zigoto, que se divide para se tornar um embrião. Um embrião com duas a quatro células surge aproximadamente dois dias após a fertilização. No terceiro dia, é visto um embrião de seis a 10 células.
Cinco dias após a fertilização, o embrião pode ser chamado de blastocisto, o que significa que ele formou uma cavidade líquida que resulta na formação de tecidos fetais e placenta. Entretanto, muitos embriões não são observados por todo esse tempo. Eles podem ser colocados no útero dentro de um a seis dias após a fertilização. Em muitos casos, eles são observados durante dois a três dias para determinar se o desenvolvimento está normal.
Transferência de embrião - cerca de dois a três dias após a fertilização, o embrião resultante (ou embriões) é transferido para o útero da mulher. Os médicos o suspendem, em uma gota de líquido e o despejam em um cateter de transferência, um tubo comprido, fino e flexível que possui uma seringa na ponta. Então, eles guiam o cateter dentro da vagina, através do cérvix até alcançarem o útero. Recomenda-se à paciente que fique em uma posição de repouso durante uma hora ou duas para prevenir qualquer desconforto ao corpo. Se o embrião se juntar à parede uterina, o resultado do teste de gravidez será positivo.
